Основной целью современного ухода за кожей является восполнение липидов и керамидов водно-липидной мантии и сохранение физиолотческого (слабо-кислого) рН ее поверхности. Для специального ухода и коррекции возрастных изменений и патологических состояний кожи используют специальные средства «базового» ухода. Современный уход за любым типом кожи должен включать два основных воздействия: бережное очищение и адекватное увлажнение.
Очищение кожи в косметологии преследует следующие цели:
- Убрать с поверхности кожи внешнее загрязнение, чешуйки, избыток кожного сала, не усиливая его дальнейшей секреции.
- Избежать во время очищения «делипидизации» кожи
- Осуществить дезинфицирующий, кератолитический и другие эффекты в зависимости от типа кожи.
Очищение может достигаться разными способами: с помощью очищающих. эмульсий, растворов (лосьонов), мыл и синдетов.
Очищающие эмульсии (косметическое молочко, косметические сливки) являются по форме эмульсионными мазями (кремами), их обычно используют при выраженной сухости кожи, ее повышенной чувствительности к воде и моющим средствам. Такие средства могут быть рекомендованы лицам с сухой, дегидратированной, чувствительной кожей, а также пациентам с атоническим дерматитом, аллергическим дерматитом, экземой, ихтиозом, периоральным дерматитом. Очищающие эмульсии не требуют смывания водой. Могут включать мягкие детергенты.
Растворы (лосьоны) широко используют для очищения кожи лица в косметологии, в частности, при угрях, розацеа, периоральном дерматите.
В растворы, мыла и синдеты включают детергенты, или поверхностно-активные вещества (ПАВ). Выделяют следующие разновидности детергентов:
Анионные (анионоактивные) детергенты - ПАВ, молекулы которого диссоциируют в воде с образованием поверхностно-активных длинноцепочечных анионов. Щелочные, металлические и органические мыла, получаемые путем щелочного гидролиза жиров, относят к анионным детергентам. Сырьем для производства мыл являются растительные масла, животные жиры, синтетические жирные кислоты, мылонафт, саломас, канифоль, oтходы от рафинирования жиров и масел. Процесс получения мыла (мыловарения) состоит в омылении исходных жиров водным раствором щелочи при кипячении. Так, при омылении жиров с калиевой щелочью получаются жидкие, с натриевой - твердые мыла.
Катионные (катионоактивные) детергенты - ПАВ, молекулы которогого диссоциируют в растворе с образованием поверхностно-активного катионе с длинной гидрофильной цепью. К катионным ПАВ относятся амины и их соли, а также четвертичные аммониевые соединения. Катионные детергенты менее эффективны, чем анионные, так как в меньшей степени снижают поверхностное натяжение, но они могут взаимодействовать химически с поверхностью адсорбента, например, с клеточными белками бактерий, обусловливая бактерицидное действие. Именно поэтому катионные детергенты используются в качестве антисептиков (например, хлоргексидина биглюконат). Включают в состав шампуней.
Неионные (неионогенные) детергенты (синдеты) - это ПАВ, которые не диссоциируют в воде на ионы и не создают заряда на поверхности кожи. Их растворимость обусловлена наличием в молекулах гидрофильных эфирных и гидроксильных групп, чаще всего полиэтиленгликолевой цепи. Они менее чувствительны к солям, обусловливающим жесткость воды, чем анионные и катионные детергенты, а также хорошо совместимы с другими ПАВ.
Амфотерные (амфолитные) детергенты - это ПАВ, содержащие в молекуле гидрофильный радикал и гидрофобную часть, способную быть ащ цептором или донатором протона, в зависимости от рН раствора. Обычнш амфотерные детергенты используют в качестве эмульгатора при изготовлении кремов (эмульсий).
Состав детергента очищающего средства создает определенную среду на поверхности кожи. Так, анионные детергенты создают щелочную среду (рН 8-12), неионные - слабокислую (рН 5,5-6). Многие компании выпускают рН нейтральные моющие средства (рН 7), кислотность которых обусловлена одновременно двумя типами детергентов (мыло и синдет), входящими в их состав.
Наиболее важной задачей в настоящее время является подбор современных детергентов. Длительное и частое применение обычных моющих и косметических средств с рН > 7,0 существенно нарушает барьерные свойстве кожи. Обычные щелочные моющие средства усиливают ощелачивание рогового слоя кожи, что приводит к набуханию клеток и, соответственно, предрасполагает к мацерации. Это, в свою очередь, усиливает проницаемость эпидермиса, в том числе и для потенциальных аллергенов. Продолжительное использование агрессивных моющих средств вызывает трансэпидермальную потерю воды и появление сухости кожи. Следствием этого являются микротрещины, которые могут служить входными воротами для вторичной инфекции. Кроме того, очищающие средства с высоким рН вызывают компенсаторную гиперсекрецию кожного сала. С целью уменьшения раздражающего действия очищающего средства в его состав включают различные липиды для создания защитной пленки на поверхности рогового слоя - эфиры жирных кислот, эфиры воска, керамиды.
Идеальный детергент должен не вызывать раздражения кожи и не быть аллергенным. В связи с тем что только моющие средства, содержащие синтетические неионные детергенты (синдеты), не только не повреждают кожу, но и способствуют восстановлению ее барьерной функции, только представители этой группы могут быть рекомендованы для мытья лицам с чувствительной, дегидратированной кожей, пациентам с атопическим дерматитом, пер и оральным дерматитом, экземой, акне.
Для ухода за областью гениталий и промежности у мужчин рекомендуют мягкие моющие средства, не изменяющие рН поверхности кожи (синдеты). Для так называемого «интимного ухода» у женщин показаны специальные моющие средства с адаптированной для указанных зон кислотностью. Известно, что рН влагалища является низкой и составляет 3,8-4,5, следовательно, моющие средства должны соответствовать указанному диапазону. Такие средства могут включать противовоспалительные {например, экстракт ромашки, репейника и др.), дезинфицирующие и дезодорирующие добавки (например, гель для интимной гигиены Фемилин, «Урьяж» или гель для интимной гигиены Орифлэйм и др.). Они особо показаны пациенткам при генитальном зуде, сухости, воспалении и могут быть использованы при климактерическом ксерозе, различных дерматозах в генитальной и парагенитальной локализации, а также на фоне терапии инфекций, перелающихся половым путем. В косметологии данные средства используют после процедуры татуажа и пирсинга в интимных областях. В качестве средств, сопровождающих терапию генитального кандидоза, в ряде случаев назначают таковые с более щелочным рН (например, мягкое моющее средство для интимной и общей гигиены Сафорель, «ФИК Медикаль» и др.). С целью индивидуальной профилактики инфекций, передающихся половым путем, а также просто в качестве дезинфицирующих средств используют 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата, Цидипол, Мирамистин, Цитеал и другие средства.
