Что такое угри
Пожалуй, ничто не причиняет такие большие нравственные страдания одновременно такому большому числу молодых людей, как акне (или угревая болезнь кому как больше нравится называть это малоприятное явление). Как ни грустно, угревая болезнь поражает кожу людей чаще всего в самую романтическую пору их жизни. По данным медицинских журналов, только 10 % подростков удается миновать переходный возраст, сохранив чистую кожу. Угри расстраивают и деморализуют людей любого возраста, а подростки, которые вообще склонны придавать чрезмерное значение своей внешности и могут часами придирчиво разглядывать себя в зеркало, выискивая несуществующие недостатки, страдают особенно сильно. И если у юношей фиксация на внешности все-таки не так велика, то девушки, особенно те, у которых угревая болезнь выражена сильнее, чем у других сверстниц, вскоре начинают видеть причины своих личных неудач именно в угрях. Мечта избавиться от них превращается в навязчивую идею - девушки скупают все средства от акне, которые рекламируют по телевизору, по десять раз на дню моют лицо с мылом, снова и снова протирают кожу спиртом, обезжиривающими лосьонами, очищают скрабами, а также нещадно давят угри, зачастую даже не потрудившись вымыть руки. Увы, все эти действия чаще приводят лишь к ухудшению ситуации.
Известно, что угревая болезнь - это хроническое заболевание, которое возникает при сочетанном действии многих факторов, главным из которых является гормональная перестройка в организме. Известно также, что большинство из применяемых для лечения угревой болезни средств воздействует лишь на симптом заболевания, но не на его причину. Именно поэтому в лечении угревой болезни важно не просто вылечить угревые высыпания, но и выработать стратегию поддерживающего ухода за кожей после завершения курса лечения.
Главной причиной появления угрей в подростковом возрасте является повышение концентрации в крови мужских половых гормонов андрогенов, под воздействием которых сальные железы начинают секретировать больше кожного сала. Есть какая-то несправедливость в том, что тот же самый гормональный всплеск, который зажигает огонь в крови у юношей и девушек и заставляет их страстно желать любви, одновременно делает их кожу столь подверженной угревой болезни. Зачем существует эта странная взаимосвязь между кожным салом и андрогенами, не совсем ясно. Однако существует теория, что вместе с кожным салом на поверхность кожи выделяются химические сигналы - феромоны, пробуждающие взаимный интерес полов.
Если у животных сальные железы располагаются у основания шерстинок и непрерывно производят кожное сало для смазывания волоса, то на лице и прочих безволосых участках тела человека они открываются в полость редуцированных волосяных фолликулов, производящих тонкий пушковый волос. Почему-то сальные железы, расположенные у основания нормальных волос, довольно мелкие, а вот у основания пушковых волос, напротив, крупные и многодольчатые. Особенно крупные и разветвленные сальные железы находятся на лице и в верхней части спины, где чаще всего и появляются угри.
Само по себе повышение секреции кожного сала не приводит к появлению угрей, однако под действием андрогенов в сальной железе могут происходить и другие изменения. Тогда сальная железа увеличивается в размерах, что приводит к появлению некрасивых расширенных пор на лице, а в устье ее протока утолщается слой роговых чешуек, которые слущиваются быстрее, чем обычно. Вскоре чешуйки забивают проток, засоряют его, как картофельные очистки водопровод. Не находя выхода, кожное сало растягивает полость сальной железы, в которой его постепенно скапливается все больше и больше.
Кроме гормонов, в патогенезе угревой болезни важную роль играют бактерии - Propionibacterium acnes. Эти бактерии - нормальные представители микрофлоры сальных желез, но когда они размножаются слишком сильно, иммунная система кожи начинает с ними борьбу, что проявляется в виде воспаления. Бактерия P. acnes питается глицерином кожного сала и оставляет после своей трапезы изрядное количество свободных жирных кислот. Эти жирные кислоты в свою очередь нарушают процесс образования роговых чешуек в устье сальной железы и делают проявления угревой болезни еще более выраженными.
Повышенная жирность кожи
Повышенная жирность кожи обычно ассоциируется с угревой болезнью, однако жирная кожа сама по себе является косметическим недостатком, с которым многие люди сражаются долгие годы. Сейчас наука сделала большие успехи в понимании того, почему кожа выделяет больше кожного сала, для чего это необходимо, каковы его функции и как можно повлиять на работу сальных желез.
Итак, одним из главных стимулов к увеличению продукции кожного сала являются мужские половые гормоны - андрогены. Напомним, что непосредственно на сальную железу влияет не сам тестостерон, а ДГТ - вещество, в которое тестостерон превращается под действием фермента 5-Альфа-редуктазы.
Дальнейшие исследования показали, что чрезмерная жирность кожи может наблюдаться не только при повышении уровня тестостерона в крови или коже, но и при повышенной чувствительности некоторых сальных желез к действию ДГТ, при гиперактивности 5-Альфа-редуктазы в некоторых сальных железах, а также при недостаточной активности ферментов ароматаз, разрушающих ДГТ в коже. Метаболизм женских половых гормонов - эстрогенов - также влияет на сальные железы, так как они являются антагонистами тестостерона. А совсем недавно были получены данные, говорящие о том, что кожа может синтезировать стероидные гормоны из ДГЭА или даже холестерина, причем себоциты ответственны за синтез, а кератиноциты - за разрушение андрогенов.
Ситуация еще больше осложнилась, когда выяснилось, что андрогены не являются, как полагали раньше, единственным стимулом для сальных желез. Оказывается, некоторые вещества, выделяемые нервными окончаниями кожи (одно из них называется веществом Р), также могут провоцировать увеличение сальных желез и стимулировать выработку кожного сала. В частности, вещества, раздражающие кожу (а многие средства, применяющиеся при лечении угревой болезни, раздражают кожу), могут провоцировать появление в коже веществ, дающих сальным железам команду к росту и повышению продуктивности.
