Операция применяется у лиц с тяжелыми формами ожирения и возможно выполнения ее как открытым, так и лапароскопическим доступом. Данная методика относится к комбинированным операциям, сочетающим в себе рестриктивный компонент (уменьшение объема желудка) и шунтирующий (уменьшающий площадь всасывания кишечника). В результате первого компонента происходит эффект быстрого насыщения за счет раздражения рецепторов желудка на меньший объем потребляемой пищи. Второй обеспечивает ограничение всасывания компонентов пищи.

"Малый желудочек" формируется в верхнем отделе желудка объемом 20 - 30 мл, который соединяется непосредственно с тонкой кишкой. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а просто выключается из пассажа пищи. Таким образом, пассаж пищи происходит по следующему пути: пищевод - "малый желудочек" - тонкая кишка (алиментарная петля, см. рис. ниже). Желудочный сок, желчь и сок поджелудочной железы поступают в тонкую кишку по другой петле (билиопанкреатическая петля см. рис. ниже) и здесь смешиваются с пищей.

Известно, что чувство насыщения формируется в том числе от импульсации рецепторов желудка, которые актвируются от механического раздражения пищи, попадающей в желудок. Таким образом, уменьшая размер желудка (участвующего в процессе пищеварения), быстрее формируется чувство насыщения и, как следствие, пациент потребляет меньше пищи.

Период потери веса составляет от 16 до 24 месяцев, и снижение массы тела достигает 65 - 75% от исходного избытка массы тела. Другим достоинством операции является эффективное воздействие при сахарном диабете 2 типа и положительное влияние на липидный состав крови, что снижает риск развития сердечно - сосудистых заболеваний.

Основными осложнениями после гастрошунтирования в раннем послеоперационном периоде являются:

• несостоятельность анастомозов;
• острое расширение малого желудочка;
• непроходимость в области Roux-Y- анастомоза;
• развитие сером и нагноения в области послеоперационной раны.

В позднем послеоперационном периоде следует отметить возможность развития осложнений, связанных с выключением части желудка и 12-ти перстной кишки из процесса пищеварения:

• анемии;
• недостаточность витамина В 12;
• недостаточность кальция с развитием остеопороза;
• полиневропатии, энцефалопатии.

Кроме того, могут наблюдаться явления демпинг-синдрома, особенно при употреблении большого количества сладких продуктов.

С профилактической целью в послеоперационном периоде следует принимать поливитамины, витамин В 12 два раза в месяц в виде инъекций, препараты кальция в дозе 1000 мг в сутки, препараты железа женщинам с сохраненной менструальной функцией для предупреждения развития анемии, связанной с выключением части желудка и 12 перстной кишки из пищеварения. Для предупреждения развития пептической язвы рекомендуется принимать омепразол в течение 1 - 3 месяцев, по 1 капсуле в сутки.

Некоторые авторы считают, что в первые 18 - 24 месяцев беременности операция гастрошунтирования противопоказана.