Продольная резекция желудка, или рукавная резекция относится к гастрорестриктивным операциям, то есть основанным на сужении верхнего отдела желудочно-кишечного тракта для ограничения поступления пищи. Англоязычное название этого вмешательства Sleeve Gastrectomy (рукавная резекция желудка) довольно точно отражает суть операции, которая заключается в формировании протяженного узкого желудочного "рукава" для затруднения прохождения твердой пищи на участке от пищевода до антрального (конечного) отдела желудка.
В настоящем применяют чаще всего из рестриктивных вмешательств установку внутрижелудочного бандажа и лапароскопическую горизонтальную гастропластику с использованием силиконового бандажа. Что принципиально нового предлагает данная методика?
Новым в данной операции является максимально возможное сужение просвета желудка на всем протяжении от пищевода до антрального отдела. Как видно на рисунке, остается только очень узкий "рукав" вдоль малой кривизны (левой боковой части желудка), дно и тело, находящиеся правее линии пересечения, полностью удаляются.
Равномерно суженный желудок подвергается равномерному давлению и не может растянуться в каком-то одном месте, как это бывает при вертикальной бандажированной гастропластике. Пища, проходя по длинной и очень узкой "вертикали" преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь, вызывает стойкое чувство насыщения при очень малом её количестве. Таким образом. Продольная резекция желудка занимает промежуточное положение между бандажированием желудка и шунтированием желудка.
Недостатки продольной резекций желудка:
- Вследствие того, что желудок делается максимально узким, первые два - три месяца пища проходит очень плохо, что может вызывать значительный дискомфорт.
- У многих пациентов (примерно 30%) перенесших рукавную гастрэктомию, развивается изжога. Рекомендуется принимать омез (омепразол) с целью уменьшения выработки соляной кислоты.
- Нагноение послеоперационной раны.
- Несостоятельность швов.
- Общие неспецифические осложнения: пневмония, тромбоэмболия легочной артерии и др.
Преимущества продольной резекций желудка:
- Отсутствие необходимости регулировок в послеоперационном периоде в сравнении с желудочным бандажом.
- Отсутствие инородного тела в организме.
- Возможность сравнительно легко переделать рукавную гастрэктомию в желудочное или билиопанкреатическое шунтирование в случае необходимости. Для этого нужно просто дополнить операцию "кишечным этапом".
