Современная медицина рассматривает ожирение как многофакторное хроническое заболевание, требующее серьезного врачебного подхода при его коррекции.
В современном мире ожирением страдает 20-25% населения, причем чем экономически выше развита страна, тем эта цифра больше. Наряду с эстетическими проблемами, связанными с ожирением и возникающими в первую очередь у женщин, ожирение является одной из основных причин ранней инвалидизации и летальности больных трудоспособного возраста.
Возникновение ожирения обусловлено возрастными, половыми, профессиональными факторами, а также физиологическими состояниями организма - беременностью, климаксом. Независимо от этиологии ожирения имеются гипоталамические нарушения различной степени выраженности. Частота ожирения у женщин за последние 20 лет увеличилась вдвое.
По типу распределения жировой ткани в организме выделяют андроидный, гиноидный и смешанный типы ожирения.
Андроидный тип отличается отложением жировой ткани преимущественно в области живота (по мужскому типу) Гиноидный тип ожирения характеризуется скоплением жира в глютеофеморальной области, т. е. в нижней части тела (по женскому типу). При смешанном варианте происходит относительно равномерное распределение подкожной жировой клетчатки.
Андроидный тип ожирения сочетается с нарушенной толерантностью к глюкозе и диабетом, гипертонией, гиперлипидемией у женщин Различают подтипы абдоминального ожирения: подкожно-абдоминальный и висцеральный. Больные с висцеральным типом ожирения имеют самый высокий риск развития осложнений.
Абдоминальное отложение жира можно оценить, измерив окружность талии (ОТ). Если этот показатель у женщин выше 88 см, то очень высок риск сердечно-сосудистых заболеваний, развиваются метаболические нарушения и значительно возрастает риск развития сахарного диабета второго типа. Распределение жировой ткани можно оценить по отношению окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Если это отношение больше 0,85, то налицо накопление жировой ткани в абдоминальной области. При диагностике ожирения учитывается такой показатель, как индекс массы тела (ИМТ), который равен отношению массы тела в килограммах к росту в квадрате в метрах.
Основной механизм ожирения - энергетический дисбаланс между энергозатратами организма и количеством калорий, поступающих с пищей. Энергетический дисбаланс - следствие нарушений питания и малой физической активности. Нельзя пренебрегать и наследственно-конституциональной предрасположенностью к ожирению: в 1994 г. был идентифициван ген ожирения, кодирующий выработку лелтина. Лептин вырабатывается преимущественно клетками жировой ткани и оказывает влияние на потребление пищи и репродуктивную функцию.
Наличие ожирения влияет на здоровье женщины в любом возрасте, а с его увеличением ожирение, как правило, прогрессирует. Необходимым методом лечения ожирения у женщин является снижение массы тела и поддержание ее на постоянном уровне. Наиболее эффективным является постепенное снижение массы тела - 0,5-0,8 кг в неделю, оно нормально переносится организмом и дает устойчивый результат.
Лечение ожирения должно быть сочетанным и включает ограничение потребляемых с пищей калорий, увеличение физической нагрузки, применение аппаратных методов косметологии, в отдельных случаях - медикаментозной терапии (при ИМТ > 27). Следует подчеркнуть важность комплексного подхода к коррекции избыточного веса и ожирения.
Нормализация массы тела с помощью физических нагрузок
Правильно дозированная и регулярно получаемая физическая нагрузка способна не только помочь удержать вес, но и оказать комплексный положительный эффект на весь организм в целом. Малоподвижный образ жизни, наоборот, провоцирует стремительный возврат ликвидированных ранее килограммов. Наряду с занятиями бегом, плаванием, спортивными играми в последнее десятилетие в качестве вида двигательной активности огромную популярность приобрел фитнес, включающий в себя: аэробику без прыжков, аквасайклинг (имитация велотренажера в воде), пауэр-фитбол (аэробика с использованием резинового гимнастического мяча), памп-аэробика (силовая аэробика), степ-аэробику (аэробика с использованием степ-платформы), тай-бо (аэробика с использованием техники восточных единоборств), треккинг (групповой бег на тренажерах) и многое другое.
Чтобы всерьез заняться совершенствованием фигуры, простого набора упражнений недостаточно. Необходимо выбрать комплекс, который не только заставит работать мышцы, но и даст пищу для ума, т. е. будет интересным разнообразным. Остановимся подробнее на двух видах фитнеса - степ-аэробике и пауэр-фитболе.
Степ-аэробика представляет собой разновидность занятий физическими упражнениями оздоровительной направленности с использованием степ-платформы.
Оптимальными в плане лечения избыточного веса являются нагрузки малой и средней интенсивности, но продолжительные по времени, например ходьба или тонизирующие зарядки в стиле степ-аэробики или танцевальной аэробики по 60 мин вдень. При нагрузках высокой интенсивности в мыдщах расходуются в основном углеводы, а образовавшиеся недоокисленные продукты (молочная кислота) блокируют процессы сгорания жира. Так, Было показано, что женщины, занимаясь аэробикой месяцами, не изменяли вес более чем на 0,5 кг. Стоило же им на фоне тренировок начать применять диету, как их вес начинал снижаться, и скорость этого снижения возрастала примерно на 20%.
