Целлюлит, или липодистрофия, представляет собой особое состояние подкожной жировой клетчатки, приводящее к целому комплексу косметических недостатков.
Термин «целлюлит» не является общепринятым, его впервые употребили в20-е годы прошлого столетия. Лишь начиная с 80-х годов стали проводиться серьезные научные исследования и появляться публикации в средствах массовой информации.
К настоящему времени довольно подробно изучены клиническая картина и факторы, приводящие к развитию целлюлита, постоянно предлагаются и совершенствуются методы его коррекции.
Патогенез целлюлита. В основе липодистрофии лежат как экзогенные, так и эндогенные предрасполагающие факторы. К экзогенным относят гиподинамию, несбалансированную диету (неограниченное потребление жиров и углеводов), курение, стресс, употребление алкоголя и другие факторы Подчеркивают, что существенным негативным моментом является ношение модельной обуви на высоких каблуках. Из эндогенных факторов особо выделяют важность эндокринных сдвигов (ведущих, прежде всего, к гиперэстрогении и гипоандрогении) и циркуляторных нарушений (например, варикозного симптомокомплекса), а также наследственную предрасположенность, биотип, сопутствующие заболевания (например, желудочно-кишечного тракта). Считается, что целлюлиту более подвержены женщины, причем европеоидной расы. Преобладание целлюлита среди женщин объясняется рядом анатомо-физиологических особенностей. Так, гиперэстрогения и гипоандрогении более типичны для женщин, для них же более характерен гипотонус кровеносных сосудов кожи и глубжележащих мышц. Из морфологических характеристик подкожной жировой клетчатки обращают на себя внимание более крупные по размеру жировые дольки у женщин по сравнению с мужчинами. Кроме того, известно, что междольковые соединительнотканные перегородки у женщин расположены параллельно друг другу и перпендиндикулярно поверхности кожи, а у мужчин - под углом 45° к поверхности кожи.
Комплекс эндо- и экзогенных предрасполагающих факторов приводит к увеличению в размерах адипоцитов и нарастанию массы жировой ткани. Увеличение в размерах адипоцитов сопряжено с разбалансировкой между процессами липогенеза (синтез триглицеридов из глицерол-3-фосфата и жирных кислот) и липолиза (расщепление триглицеридов на глицерол и свободные жирные кислоты). Считают, что именно увеличенные в размере адипоциты оказывают механическое давление на фибробласты, что является причиной чрезмерного образования коллагена, т. е. фиброза. С другой стороны, нарастание жировой ткани предрасполагает к нарушению циркуляции в различных слоях кожи, что ведет к тканевому отеку, венозному и лимфатическому стазу. Локальная гипоксия также способствует разрастанию и изменению качественного состава коллагеновых волокон соединительной ткани. При этом происходит образование фиброзных структур, расположенных перпендикулярно поверхности кожи. Указанный комплекс морфологических изменений дополнительно усугубляет нарушение трофики и нейротрофики всех слоях кожи.
Симптомы целлюлита. Комплекс морфологических изменений приводит к утолщению подкожной жировой клетчатки и формированию так называемых «целлюлитных ямочек». Принято выделять следующие стадии развития целлюлита:
- I стадия - внешних проявлений нет. Но существует небольшой отек, из-за сосудистых нарушений отмечается склонность к образованию гематом, ухудшается заживление кожи.
- II стадия - отек более выражен. Формируются микроузелки. При взятки кожной складки выявляется так называемая «апельсиновая корка».
- III стадия - «апельсиновая корка» видимая глазом. Снижается температура кожи.
- IV стадия - формируются крупные узлы, втяжения кожи в местах выраженного фиброза. Из-за сдавления нервных окончаний появляются участки с нарушенной чувствительностью, на термограмме выявляют холодные очаги. Некоторые узлы болезненны на ощупь. В любой стадии могут встречаться крупные телеангаэктазии. Они могут быть следствием нарушения кровообращения в жировой ткани из-за развивающегося фиброза, а также варикозного симптомокомплекса. Таких пациентов необходимо проконсультировать у флеболога.
Принципы коррекции целлюлита. Необходимо подчеркнуть, что успешное решение данной проблемы возможно только при комплексном и индивидуально подходе. Именно поэтому в последние годы специалисты в области косметологии тела наибольшее предпочтение отдают разработке комплексных и индивидуальных программ. Благодаря таким программам у профессионала появляется возможность этапного и научно обоснованного воздействия различные звенья патогенеза целлюлита с учетом индивидуальных особенностей каждого клиента.
Составление комплексной индивидуальной программы включает несколько этапов:
- Проведение первичной консультации.
- Оценка клинической картины и определение стадии целлюлита.
- Заполнение стандартизованной анкеты.
- Выбор ключевых методик, их сочетанное или последовательное назначение
