Причины усиленного выпадения волос - алопеции - весьма разнообразны. Среди них эндокринная патология, нарушения, вызванные психовегетативными и иммунными заболеваниями, заболевания желудочно-кишечного тракта, неблагоприятное воздействие агрессивных внешних факторов (излучение, химикаты и проч.).

Различают рубцовую и нерубцовую формы алопеции. Рубцовая алопеция возникает при вторичном разрушении волосяных фолликулов вследствие воспаления, атрофии или рубцевания кожи (в пределах очагов облысения и рядом с ними обычно можно обнаружить признаки заболевания, послужившего причиной алопеции). Нерубцовая алопеция протекает без предшествующего поражения кожи и в свою очередь может быть разделена на андрогенетическую (андрогенную), очаговую (гнездную) и временную - телогеновую (диффузную) и анагеновую (токсическую). Наиболее часто встречающейся формой облысения является андрогенная и очаговая формы алопеции. Приблизительно 95 % всех лысеющих поставлен именно этот диагноз.

Облысение - это в большей степени медицинская проблема, решением которой должен заниматься квалифицированный врач, получивший специализацию в области трихологии. Сегодня существуют специализированные медицинские учреждения - трихологические клиники, куда обращаются за помощью люди, желающие восстановить волосы. Преимущество клиник - это возможность проводить комплексное лечение, которое нереально осуществить в домашних условиях, а также оснащенность специальной аппаратурой, позволяющей соединять медикаментозное воздействие с физиотерапевтическим.

Прежде чем приступить к лечению, в обязательном порядке проводят диагностику, чтобы установить причину, по которой человек начал терять волосы. Помимо терапевтического лечения, в клиниках проводится и хирургическая коррекция, которая в общем случае называется трансплантацией волос. Как правило, к такому радикальному решению проблемы прибегают мужчины.

Некоторые косметические салоны также оказывают помощь людям, страдающим от избыточной потери волос. В большинстве случаев это женщины - клиентки салона, которые помимо ухода за кожей хотят "подлечить" волосы. Женщины жалуются на прогрессирующее истончение и ослабление волос, рассказывают о том, что после мытья головы ванна усеяна их волосами, что много волос остается на расческе, и в качестве иллюстрации тянут себя за волосы, показывая, как много их остается в руке. Весьма часто волосы - это не единственная проблема таких клиенток.

Многие из них страдают акне, жирной себореей и гирсутизмом. Если все эти симптомы присутствуют одновременно, то постановка диагноза не составляет труда - мы имеем дело с гиперандрогенным синдромом, в который входят андрогенная алопеция, акне, жирная себорея и гирсутизм. Однако даже при отсутствии какого-либо из этих симптомов андрогенная алопеция - это первое, о чем нужно думать, выслушивая жалобы посетительницы на выпадение волос (см. Андрогенная алопеция).

Итак, андрогенную алопецию у женщин можно заподозрить в том случае, если:

• наблюдается медленно прогрессирующее истончение волос;
• происходит диффузное выпадение волос. Особенно заметным выпадение волос становится во время расчесывания после мытья головы. При этом пролысин не возникает;
• наряду с выпадением волос на голове наблюдается избыточный рост волос на лице и других частях тела;
• несмотря на зрелый возраст, пациентки страдают акне и жирной себореей. Волосы, хотя и выглядят сухими и ломкими, тем не менее быстро салятся, и их приходится часто мыть.

У мужчин андрогенная алопеция встречается очень часто и приводит к постепенному облысению. Правда, мужчины предпочитают лечиться сами и тайком покупают всевозможные средства от облысения. В косметический салон они редко заглядывают, однако все больше мужчин становятся клиентами трихологических клиник, где проблему облысения решают хирургическим способом.

Прежде чем начинать исследование с целью уточнения диагноза "андрогенная алопеция", следует проверить, не идет ли речь о временной потере волос, которая часто встречается у современных женщин. По данным фирмы L ‘Orе’al, значительная часть женщин, обращающихся к врачу с жалобами на начинающееся облысение, страдают от временной потери волос, наиболее частой причиной которой является стресс. При стрессе происходит внезапная остановка роста волоса. В результате сначала большая часть волос одновременно входит в фазу покоя, а потом одновременно отбрасывает волосяное волокно.

Следствием такого единодушия является выпадение волос. Обычно оно не вызывает объективного поредения или истончения волос, однако женщины, снимающие с расчески целые пряди, уверены, что лысеют. О временной потере волос, вызванной стрессом, можно делать вывод, если:

• пациентка не может вспомнить, "давно ли это началось". Она говорит, что "в последнее время стала замечать, что волосы выпадают";
• нет оснований утверждать, что волосы стали тоньше и слабее, чем были за последние несколько лет;
• на коже нет проявлений акне или гирсутизма;
• в беседе с пациенткой выясняется, что у нее много проблем или что в недавнем прошлом она перенесла большое потрясение.

Временное выпадение волос может быть вызвано действием медикаментов (химиотерапия), а может быть симптомом внутреннего заболевания.