Обычное облысение (син.: андрогенетическая алопеция, андрогенное облысение, андрогенная алопеция)
Смена волос, которая начинается еще до рождения, происходит в течение всей жизни человека. Человек - не единственный примат, у которого облысение - естественный феномен, связанный с половой зрелостью. Незначительное облысение развивается у взрослых орангутангов, шимпанзе, бесхвостых макак, причем у последних этот процесс имеет наибольшее сходство с таковым у человека. Обычное облысение - физиологическое явление у генетически предрасположенных субъектов. Терминальные волосы постепенно трансформируются в пушковые, т.е. происходит процесс их «миниатюризации», который может начаться в любом возрасте после полового созревания. Обычное облысение может быть заметно у здоровых мужчин к 17 годам и у здоровых женщин к 25-30 годам. В процессе облысения терминальные волосы становятся более тонкими, короткими и менее пигментированными. Редукция размеров фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и увеличением количества волос в фазе телогена.
«Андрогенным» этот вид облысения назвал N.Orentreich в 1960 г., подчеркнув ведущую роль воздействия андрогенов на андроген-зависимые волосяные фолликулы.
Андрогенную алопецию часто неверно называют облысением по мужскому типу, что приводит к неоправданно редкой ее диагностике у женщин, особенно при оценке ранних проявлений алопеции, так как рисунок выпадения волос у женщин иной, нежели у мужчин.
Характер выпадения волос при обычном облысении
Первая, и поныне значимая, классификация типов обычного облысения принадлежит американскому врачу Дж.Гамильтону (1951). Обследовав бо лее 500 человек обоего пола в возрасте от 20 до 79 лет, автор выделил 8 типов облысения.
| Облысения в теменной области нет | Тип I |
волосы сохранены; |
| Тип IA | фронтальная линия роста волос отступает, лоб становится выше | |
| Тип II | залысина на висках с двух сторон; | |
| Тип III | пограничный; | |
| Тип IV | глубокие лобно-височные залысины. Обычно также имеется залысина по средней линии лба. У пожилых эта степень потери волос в лобно-височной области может сочетаться с поредснием волос на темени | |
| Облысение в теменной области есть | Тип V | увеличенные лобно-височные залысины и выраженное обнажение темени; |
| Тип VI иVIA | усиленная потеря волос в обеих областях, которые постепенно сливаются; | |
| Тип VII | увеличение лобно-височной и теменной зон облысения, разделяемых лишь линией редких волос; | |
| Тип VIII | полное слияние этих областей облысения. |
Дж. Гамильтон описал прогрессию от нормального предпубертатного рисунка роста волос (тип I) к типу II, развивающемуся после достижения половой зрелости у 96% мужчин и у 79% женщин. Облысение V-VIII типов характерно для 58% мужчин старше 50 лет с прогрессией к 70 годам. Позднее было замечено, что мужчины, у которых лысина в теменной области формируется до 55-летнего возраста, чаще страдают заболеванием коронарных артерий.
У женщин облысение V-VIII типов не встречается. У 25% женщин к 50-летнему возрасту развивается облысение IV типа. У некоторых женщин с облысением II типа рост волос восстанавливается до нормального (тип I) в период менопаузы.Хотя указанные типы облысения иногда встречаются и у женщин, тем не менее андрогенная алопеция у женщин чаще имеет диффузный характер. В этой связи, для оценки обычного облысения у женщин удобнее пользоваться классификацией Е.Людвига (1977), выделившего три типа алопеции.
- Тип (стадия) I: Заметное, овальной формы диффузное поредение волос в лобно-теменной области, по передней линии роста, густота волос не изменена.
- Тип (стадия) II: Более заметное диффузное поредение волос в указанной области.
- Тип (стадия) III: Почти полное или полное облысение указанной области. Волосы, окружающие участок облысения, сохранены, однако их диаметр уменьшен.
Выделенные Дж.Гамильтоном и Е.Людвигом типы (стадии) облысения, безусловно, не являются методом измерения степени выпадения волос, однако удобны для практической работы, в частности, при оценке результатов клинических испытаний. При хирургической коррекции облысения общепризнанным стандартом является классификация Норвуда (1975), представляющая собой модифицированную классификацию Гамильтона.
