Телогеновое выпадение волос
Это избыточное выпадение нормальных волос в фазе телогена. В настойящее время различают 5 функциональных типов этого синдрома.
- Преждевременное завершение фазы анагена является самой частой реакцией фолликулов на действие провоцирующих факторов (прием медикаментов, высокая лихорадка, оперативные вмешательства, кровопотери голодание и пр.). Волосяные фолликулы, которые еще длительное время должны были находиться в фазе роста, преждевременно вступают в фазу телогена; процесс завершается обильным выпадением волос через 3-5 недель после действия фактора.
- Позднее завершение фазы анагена характерно для послеродового выпадения волос. Метаболические и эндокринные изменения во время беременности, особенно в последнем триместре, вызывают удлинение фазы анагена. Большинство фолликулов (95%) находится в фазе роста и не переходи в катаген до рождения ребенка. После родов эти фолликулы быстро вступают в фазу катагена и телогена, что приводит к обильному выпадению волос через 1-2 месяца после родов.
Аналогичное по механизму выпадение волос возникает при прекращении приема пероральных контрацептивов.
- Укороченная фаза анагена рассматривается как идиопатический процесс. Пациентки жалуются на некоторое усиление выпадения волос и невоя можность отрастить волосы привычной длины. Синдром «укороченного анагена» констатируется лишь после исключения андрогенной алопеции, дла которой также характерно постепенное укорочение фазы роста волоса. В отличие от андрогенного облысения, при телогеновом выпадении волос не происходит атрофии фолликулов и уменьшения толщины стержня волос, отсутствует расширение центрального пробора.
- Преждевременное завершение фазы телогена характеризуется значительным укорочением фазы покоя, нормальная продолжительность которо составляет 4-6 недель. Клинические проявления возникают через нескольк дней после действия провоцирующего фактора, чаще медикаментозного. В частности, таков механизм выпадения волос при местном использовании раствора миноксидила, способствующего быстрому вступлению фолликула очередную фазу роста.
- Позднее завершение фазы телогена возможно у людей, проживающи в условиях короткого светового дня (северные широты). При возрастами длительности светового дня выпадение волос усиливается; характерно уменьшенная ежедневная потеря волос в зимний период года остается, как правило, незамеченной.
Анализ различных функциональных типов телогенового выпадения волос позволяет врачу правильно определить вероятный временной интервал (от нескольких дней до нескольких месяцев) для эффективного поиска причины диффузной алопеции у пациента.
Анагеновое выпадение волос
Это избыточное выпадение волос в фазе анагена, которое наблюдается у больных злокачественными новообразованиями как реакция на цитостатическую и лучевую терапию. Выпадение волос начинается внезапно, через 4-10 дней после воздействия, и может привести к тотальному облысению. Иногда причиной анагеновой алопеции становится отравление мышьяком, таллием, ядохимикатами. В основе действия перечисленных факторов - подавление митозов в клетках матрикса волосяного фолликула и нарушение клеточной дифференцировки. Волосы становятся дистрофичными, суженными в проксимальной части, нередко обламываются; оканчиваются конусовидной пигментированной луковицей.
