Ежедневная потеря волос (50-100) является физиологическим процессом; фолликул вновь вступает в фазу анагена и алопеция не развивается. Однако под влиянием различных внешних и внутренних факторов свойственная человеку асинхронность волосяных циклов нарушается и возникает избыточное выпадение волос.
Диффузное облысение может быть одним из симптомов эндокринных заболеваний (гипо- и гипертиреоза, снижения функции гипофиза и др.), Может возникать как реакция на прием медикаментов (цитостатиков, антинкогулянтов, D-пеницилламина, тиреостатических препаратов, ретиноидов, антималярийных средств, карбоната лития, ибупрофена и многих других} эмоциональный и физический стресс, экзогенную и метаболическую гипопротеинемию, контакт с токсичными веществами (хлоропреном, таллием, ртутью и пр.), дефицит минералов, новообразования и т. д. Обычной реакцией фолликулов на отрицательные воздействия является телогеновое выпадение волос, значительно более редкой - анагеновое выпадение.
Телогеновое выпадение волос - это избыточное выпадение нормальных волос в фазе телогена. Самыми частыми из шести известных функциональных типов этого синдрома являются:
- преждевременное завершение фазы анагена как: реакция на прием медикаментов, лихорадку, кровопотерю, голодание и пр.;
- позднее завершение фазы анагена; в последнем триместре беременности волосяные фолликулы задерживаются в фазе роста, а после родов) быстро вступают в фазу телогена. Аналогично по механизму и выпадение волос при прекращении приема контрацептивов.
Анагеновое выпадение волос - это избыточное выпадение волос в фазе анагена, которое наблюдается у больных злокачественными новообразованиями как реакция на цитостатическую и лучевую терапию. Оно начинается через 4-10 дней после воздействия и может привести к тотальному облысению. Иногда причиной анагеновой алопеции становится отравление мышьяком, таллием, ядохимикатами. В основе действия перечисленных факторов - подавление митозов в клетках матрикса и нарушение клеточной дифференцировки.
Лечение диффузной алопеции. Прогноз благоприятный в тех случаях, когда удается установить и устранить причину выпадения волос. Обычно несложно выяснить причине острого начала алопеции. Однако при постепенном ее развитии даже тщательный сбор анамнеза может оказаться непродуктивным, так как пациент часто не подозревает о наличии у него сопутствующих заболеваний или интоксикаций. В таких случаях необходимо углубленное обследование больного.
Для лечения отравлений (мышьяк, ртуть, йод, бром и пр.) применяют специфические антидоты (унитиол, тиосульфат натрия) или биологически активные добавки к пище (БАДП), содержащие витамины, макро- и микроэлементы, экстракты лекарственных трав. БАДП выводят из организма токсичные микроэлементы, радионуклиды. Эти же препараты используются для индивидуальной коррекции дисбаланса минералов. Если выпадение волос связывают с приемом медикамента, врач должен решить вопрос о возможности его замены. Пациенты нуждаются и в психологической поддержке, а часть из них - в помощи психоневролога. При недостаточной эффективности психотерапии назначают антидепрессанты.
