Обезболивание родов при аномальной родовой деятельности
Проведенное исследование показало, что в условиях применения электроакупунктуры для лечения слабости родовой деятельности происходят качественно иные изменения сократительной деятельности матки, чем на фоне применения медикаментозной родостимуляции. Эти изменения способствуют более быстрому завершению родов, не вызывая ухудшения состояния плода.
Регуляция родовой деятельности при ее аномалиях
В настоящее время имеется целый ряд высокоэффективных отечественных и зарубежных спазмолитиков. При этом из бесконечного количества различных препаратов изучавшихся и применявшихся на протяжении последних лет, в настоящее время могут быть предложены лишь немногие, выдержавшие испытание широкой практики на основании своей эффективности, безвредности как для матери, так и для ребенка и простоты выполнения.
Невозможность опускания предлежащей части плода
Поступательное продвижение предлежащей части плода в полости малого таза (опускание) является важным признаком нормальных родов. Опускание обычно начинается при максимальном раскрытии шейки матки и легко прослеживается в фазе замедления и особенно во II периоде родов. У некоторых рожениц опускание полностью отсутствует.
Продолжительная фаза замедления
Продолжительная фаза замедления характеризуется увеличением ее длительности у первородящих более чем на 3 ч, у повторнородящих - более чем на 1 ч. В нормальных условиях средняя продолжительность фазы замедления составляет у первородящих 54 мин, у многорожавших - 14 мин.
Вторичная остановка раскрытия шейки матки
Вторичная остановка раскрытия шейки матки может регистрироваться, когда в период максимального подъема на кривой Фридмана в активной фазе родов раскрытие прекращается на 2 ч или более.
Дофаминергические препараты
Леводопа. Диоксифенилаланин (ДОПА или ДОФА) - биогенное вещество, образующееся в организме из тирозина и являющееся предшественником дофамина, который в свою очередь преобразуется в норадреналин и далее в адреналин.
Бета-адреноблокаторы
Анаприлин (пропранолол, обзидан, индерал). Анаприлин является специфическим бета-адреноблокатором. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, в связи с чем он вполне пригоден для приема внутрь. Оптимальная доза (концентрация анаприлина в крови после приема препарата внутрь определяется в интервале от 45 до 120 мин.
Антиадренергические препараты
Клофелин (гемитон, катапресан, клонидин) - обладает выраженным гипотензивным эффектом. Клофелин применяют в терапевтической практике для лечения гипертонической болезни. Установлено, что при поздних токсикозах беременных повышается уровень катехоламинов в крови, а применение клофелина приводит к гипотензивным, седативным и небольшим диуретическим эффектам.
Н-Холинолитики
Ганглерон. Препарат обладает ганглиоблокирующим, центральным холинолитическим, спазмолитическим и анестезирующим действием. Ганглерон - стойкое вещество, медленно гидролизирующееся в организме. Расширяет сосуды, вызывая гипотензивный эффект.
Анатомо-гистологическая характеристика миометрия в конце беременности и в родах
Существенно отметить, что исследования, направленные на изучение архитектоники миометрия и анатомо-гистологические исследования строения матки, показали, что матка к концу беременности по длиннику увеличивается до 36 см, ширина ее достигает 25 см, толщина (передне-задний диаметр) тела до 24 см.
Характеристика родов
Для уяснения характера нарушения сократительной деятельности матки на ранних этапах ее развития, наряду с изучением координации, силы и частоты, продолжительности и ритма сокращений матки, следует также учитывать и нарушения тонуса матки.
Тактика ведения беременных при прелиминарных схватках
До настоящего времени нет единой тактики ведения беременных с прелиминарными схватками. Многие отечественные акушеры считают, что при прелиминарном периоде показано применение транквилизаторов, анальгетиков, спазмолитиков, эстрогенов.
Диагностическое значение pH-метрии околоплодных вод и ткани головки плода
Большое внимание уделяется исследованию околоплодных вод для оценки состояния плода. Околоплодные воды можно рассматривать как большую часть внеклеточной жидкости плода, так как ее осмотические показатели, электролитный и биохимический состав идентичны плазме плода.
Кислородный тест при беременности и родах
В течение 10 мин считают или записывают сердцебиение плода в паузах и во время схватки с интервалом в 2 мин. Далее на протяжении 15 мин проводят беспрерывную ингаляцию 100 % концентрации кислорода с помощью герметичной маски.
Значение комплексной оценки состояния плода в родах
У рожениц групп высокого риска необходимо производить комплексную оценку состояния плода с помощью кардиотокографии, амниоскопии, определения характера родовой деятельности методами наружной и внутренней гистерографии, определения КОС плода и роженицы, определения рН околоплодных вод.
Кислотно-основное состояние плода
Дыхание плода осуществляется путем газообмена через маточно-плацентарную систему посредством диффузии. Происходит поглощение кислорода из крови матери и выделение в нее продуктов обмена.
Кровоток в артерии пуповины во время родов
Современные исследования показывают, что кардиотокография не обладает существенными преимуществами перед обычной аускультацией плода акушерским стетоскопом.
Медикаментозное обезболивание нормальных родов
При поступлении роженицы в родильное отделение и явлениях чувства страха, тревоги, неуверенности, психического напряжения или эмоционального возбуждения назначают транквилизаторы - триоксазин в дозе 300-600 мг внутрь, или диазепам в дозе 5-10 мг, или феназепам 0,0005 г внутрь в сочетании со спазмолитином, который также оказывает седативный и спазмолитический эффект.
Програмированные роды
За последние годы вновь возрос интерес к программированным родам. В ряде случаев искусственное родовозбуждение проводят в срок без медицинских показаний, когда плод достиг полной зрелости, а признаки спонтанных родов отсутствуют. Такое профилактическое родовозбуждение при нормальной беременности называется программированными родами.
Досрочное прерывание беременности
В современном акушерстве важное место отводится искусственному родовозбуждению. Полагают, что пропорция спровоцированных родов не должна превышать 10 %.
Механизм родов
Различают четыре момента механизма родов. Первый момент - сгибание головки; второй - внутренний поворот головки; третий - разгибание головки (область подзатылочной ямки является точкой фиксации - гипомохлион); четвертый - внутренний поворот туловища и наружный поворот головки.
Дискуссии о роли и значении прелиминарного периода ведутся в литературе давно. Большое внимание к этой проблеме обусловлено серьезным значением ее для профилактики возникновения аномалий родовой деятельности.
В процессе нормальных родов при физиологическом состоянии плода происходит постепенное нарастание частоты присутствия мекония в околоплодных водах, однако достоверных различий между группами не выявлено.
Для практического акушерства важное значение имеют особенности последующего течения родов в зависимости от длительности предшествующего им прелиминарного периода.
Кровотечения в раннем послеродовом периоде. К ним относятпотерю более 500 мл крови в первые 24 ч после родов. Такое осложнение наблюдается в 5 % всех родов. Чаще всего причиной служит атония матки, а также травма тканей или геморрагический диатез.
Патологический прелиминарный период характеризуется следующими клиническими признаками: болезненные, нарушающие суточный ритм сна и бодрствования, перемежающиеся по силе и ощущениям схватки.
Портал о здоровье iLive.
Внимание! Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д.
самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
При использовании материалов портала ссылка на www.ilive.com.ua обязательна. Торговая марка и торговый знак iLive™ зарегистрированы. Все права защищены.
