Влагалище (vagina, s.colpos) - непарный полый орган, имеющий форму трубки, расположен в полости малого таза и простирается от матки до половой щели. Внизу влагалища проходит через мочеполовую диафрагму. Длина влагалища 8-10 см, толщина стенки - около 3 мм. Влагалище несколько изогнуто кзади, его продольная ось с осью матки образует тупой угол (несколько больше 90°), открытый кпереди. Своим верхним концом влагалище начинается от шейки матки, идет вниз, где нижним концом открывается в преддверие отверстием влагалища. У девушек отверстие влагалища закрыто девственной плевой (hymen), место прикрепления которой отграничивает преддверие от влагалища. Девственная плева представляет собой полулунную или продырявленную соединительнотканную пластинку. Во время первого полового акта девственная плева разрывается и ее остатки образуютлоскуты девственной плевы (carunculae hymenales). В спавшемся состоянии просвет влагалища на поперечном разрезе имеет вид фронтально расположенной щели (полость).

Влагалище имеет переднюю стенку (paries anterior), которая в верхней трети прилежит к дну мочевого пузыря, а на остальном участке сращена со стенкой женского мочеиспускательного канала.Задняя стенка (paries posterior) влагалища в верхней своей части покрыта брюшиной прямокишечно-маточного углубления, а нижняя часть стенки прилежит к передней стенке прямой кишки. Стенки верхней части влагалища, охватывая влагалищную часть шейки матки, образуют вокруг нее узкую щель - свод влагалища (fornix vaginae). В связи с тем что задняя стенка влагалища длиннее, чем передняя, и выше прикрепляется к шейке матки, задняя часть свода (pars posterior) глубже, чем передняя часть (pars anterior).

Строение стенок влагалища

Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Наружная адвентициальная оболочка (tunica adventitia) построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей значительное количество эластических волокон, а также пучки гладких (неисчерченных) мышечных клеток. Средняямышечная оболочка (tunica muscularis) представлена преимущественно продольно ориентированными пучками мышечных клеток, а также пучками, имеющими циркулярное направление. Вверху мышечная оболочка стенки влагалища переходит в мускулатуру матки, внизу становится более мощной и ее пучки вплетаются в мышцы промежности. Пучки поперечнополосатых (исчерченных) мышечных волокон, охватывающие нижний конец влагалища и одновременно мочеиспускательный канал, образуют своеобразный мышечный жом.

Внутренняя оболочка стенки влагалища представлена слизистой оболочкой (tunica mucosa). Вследствие отсутствия подслизистой основы она непосредственно срастается с мышечной оболочкой. Поверхность слизистой оболочки покрыта многослойным плоским эпителием; желез слизистая оболочка не содержит. Слизистая оболочка довольно толстая (около 2 мм). Эпителиальные клетки поверхностного слоя ее содержат значительное количество гликогена. Строение и толщина эпителия зависят от фазы овариально-менструального цикла. К моменту овуляции в связи с увеличением секреции эстрогена содержание гликогена в эпителиоцитах увеличивается. Гликоген используется для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов. Превращение гликогена в молочную кислоту обеспечивает кислую реакцию во влагалище. Слизистая оболочка образует многочисленные поперечные складки -влагалищные складки (rugae vaginale) или морщины. На передней и задней стенках влагалища, ближе к срединной линии, складки становятся более высокими, образуют продольно ориентированныестолбы складок (columnae rugarum). Расположенный на передней стенке влагалища передний столб складок (columna rugarum anterior) выражен лучше, чем на задней стенке. Внизу он представляет собой продольно ориентированный выступ - уретральный киль влагалища (carina urethritis vaginae), соответствующий проходящему рядом мочеиспускательному каналу. Задний столб складок (columna rugarum posterior) расположен правее или левее переднего, поэтому у спавшегося влагалища передний и задний столбы не накладываются друг на друга. Основу столбов складок составляет слизистая оболочка, которая здесь толще, чем в других местах, и содержит пучки гладких мышечных клеток и многочисленные вены. В связи с этим столбы складок на разрезе имеют губчатое строение.

Сосуды и нервы влагалища

Кровоснабжение влагалища осуществляется ветвями внутренней подвздошной артерии: влагалищной артерии, являющейся нисходящей ветвью маточной артерии и снабжающей в основном его верхний отдел; нижней пузырной артерии, снабжающей кровью средний отдел влагалища; средней прямо-кишечной артерии; внутренней половой артерии, обеспечивающей питание нижнего отдела влагалища; задних ветвей половых губ.

Лимфоотток из области влагалища происходит: от нижней трети его - в поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы, от верхних двух третей - во все три основные группы лимфатических узлов таза - подвздошные, внутренние подвздошные и крестцовые.

Иннервация влагалища осуществляется в основном ветвями, отходящими от общего маточно-влагалищного сплетения. От нижнепередних отделов этого сплетения отходят влагалищные йервы, обеспечивающие симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Чувствительная иннервация влагалища осуществляется за счет ветвей крестцового сплетения.