Код по МКБ-10

М93.0 Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое).

Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости стоит на третьем месте в ряду заболеваний тазобедренного сустава. В основе этого эндокринно-ортопедического заболевания лежит нарушение коррелятивной связи между половыми гормонами и гормонами роста - двумя группами гормонов, играющих основную роль в жизнедеятельности хрящевых эпифизарных пластинок. На фоне недостаточности половых гормонов создаётся относительное преобладание действия гормона роста, снижающего механическую прочность проксимальной ростковой зоны бедренной кости, что способствует возникновению условий для смещения проксимального эпифиза бедра книзу и кзади. Гормональный дисбаланс подтверждают клиническими данными. У пациентов с эпифизеолизом головки бедренной кости часто наблюдают признаки задержки полового развития, нарушения метаболизма (ожирение, скрытый сахарный диабет) - 50,5-71% пациентов. Заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением. Постепенно формируются симптомокомплексы: боли в коленном суставе, движения в тазобедренном суставе в порочном положении (отведение и наружная ротация бедра, симптомом Гофмейстера при двустороннем поражении - перекрест голеней) и хромота.

Рентгенологические признаки:

• нарушение структуры проксимальной ростковой зоны и субэпифизарной области шейки бедра;
• положительный симптом сегмента - линия Клейна не отсекает сегмент головки при смещении эпифиза книзу;
• снижение высоты эпифиза без нарушения его структуры;
• двойной внутренний контур шейки бедра;
• уменьшение эпифизодиафизарного и эпифизарного углов на фоне регионального остеопороза.

Классификация юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости

Течение:

• хроническое (I-III стадии);
• острое (IV стадия).

Степень нарушения функции сустава:

• лёгкая (1-II стадии);
• средняя и тяжёлая (III-V стадии).

Степень смещения эпифиза кзади:

• лёгкая - до 30°;
• средняя - до 50°;
• тяжёлая - более 50°.