Синдром Вернера (син.: прогерия взрослых) - редкое аутосомно-рецессивное заболевание, генный локус - 8р12-р11. Развивается у лиц в возрасте 15-20 лет и характеризуется постепенным прогрессированием. Клинически характеризуется признаками преждевременного старения, атрофией подкожной клетчатки и склеродермоподобными изменениями кожи акральной локализации, двусторонней катарактой. Больные имеют характерный вид: низкий рост, лунообразное лицо с тонким клювовидным носом, псевдоэкзофтальм, полное туловище и тонкие конечности. На костных выступах и дистальных отделах конечностей - участки гиперкератоза, диффузная гиперпигментация или чередование гипер- и гипопигментированных участков, возможны множественные пигментные пятна. На стопах и голенях часто возникают трофические язвы. Волосы рано седеют, выпадают. Кроме катаракты, иногда наблюдается поражение глаз в виде кератоконъюнктивита, хориоретинита. Изменения костей проявляются метастатической кальцификацией, диффузным остеопорозом, реже остеомиелитом. Отмечается повышенный риск развития сахарного диабета и злокачественных новообразований кожи. Поражаются половые железы, что приводит к гипогенитализму, атрофии яичек, нарушению менструального цикла, раннему климаксу и недоразвитию молочных желез. Наиболее часты мезенхимальные злокачественные опухоли типа фибросаркомы, лейомиосаркомы, липосаркомы, лейкозов. Наблюдаются также меланомы, аденокарциномы, базально-клеточный рак и опухоли эндокринных желез.. Продолжительность жизни снижена. Наиболее частые причины летального исхода - инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, злокачественные опухоли. Причина заболевания не установлена, возможны нарушения обмена в соединительной ткани, на что указывают снижение пролиферации фибробластов, увеличение выработки коллагена при уменьшении синтеза гликозаминогликанов. Медленный рост фибробластов может объясняться изменениями в составе межклеточного вещества.
Патоморфология синдрома Вернера (прогерии взрослых). При гистологическом исследовании склеродермоподобных бляшек отмечается небольшая атрофия эпидермиса с повышением содержания пигмента в базальных эпителиоцитах. В сосочковом слое дермы отмечается гомогенизация коллагена, в сетчатом - гиалинизация и разрежение коллагеновых волокон. Число сосудов уменьшено, отдельные из них окружены небольшими воспалительными инфильтратами, состоящими из лимфоцитов и гистиоцитов с примесью плазматических клеток и эозинофильных гранулоцитов. Стенки артерий также гиалинизированы, придатки кожи атрофичные, особенно волосяные фолликулы и сальные железы, потовые железы не изменены. Эластические волокна сетчатого слоя фрагментированы. Наблюдается разрастание соединительной ткани в подкожной клетчатке, новообразованные коллагеновые волокна при этом тонкие, рыхло расположенные. Нервные волокна состоят из гранулярного вещества, вакуолизированы, с пикнотичными ядрами, по периферии их отмечается разрастание соединительной ткани. При электронно-микроскопическом исследовании отмечается нормальная периодичность коллагеновых волокон, однако между ними выявляются скопления аморфного вещества или тонких фибрилл, представляющих собой незрелые коллагеновые волокна; фибробласты с признаками повышенной синтетической активности, о чем свидетельствуют многочисленные цитоплазматические выросты, расширение цистерн эндоплазматической сети, содержащих гранулярно-фибриллярное вещество. Эластические волокна в разных стадиях зрелости, эндотелиоциты сосудов часто вакуолизированы.






















