В работе врача общей практики жалобы на боль в ухе встречаются достаточно часто. Если боль в ухе сильная, то пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью даже ночью. Жалобы на боль в ухе наблюдаются во всех возрастных группах, особенно распространены они у детей.
Когда пациент жалуется на боль в ухе, обследование не должно ограничиваться только ушами как источником этих жалоб [это могут быть наружный отит; фурункулез; средний отит, или воспаление среднего уха, и мастоидит]. Следует поискать также и источник иррадиирующей в ухо (уши) боли.
Иррадиирующая в ухо боль. По 5 нервам могут поступать болевые ощущения в ухо. По аурикулярной ветви тройничного нерва передаются болевые ощущения из сфеноидального синуса или зубная боль. По большому аурикулярному нерву боль может иррадиировать в ухо (по нервам С2, C3) из ран или воспаленных лимфатических желез на шее, а также из дисков и суставов шейных позвонков, при воспалительных изменениях в последних. По чувствительной ветви лицевого нерва боль иррадиирует в коленчатый ганглий этого нерва при его поражении вирусом Herpes zoster (синдром Рамзая Ханта).
Боли в ухо могут иррадиировать по тимпанической ветви языкоглоточного нерва и аурикулярной ветви блуждающего нерва при воспалительных изменениях в глотке, например при тонзиллите, карциноме задней трети языка, из грушевидной ямки или гортани, при перитонзиллярном абсцессе.
Очень сложна диагностика боли в ухе у грудных детей, когда единственные проявления заболевания - плач и рвота.
Самая частая причина боли в ухе - острый средний отит (вирусный или бактериальный); несколько реже встречаются наружный отит и хронический средний отит.
Среди всех заболеваний уха средние отиты составляют около половины, а у детей их количество приближается к 70 %.
Узнайте больше о причинах боли в ухе
Выраженная стадийность процесса острого среднего отита, как основной причины боли в ухе предполагает индивидуальный подход к лечению в каждой из этих стадий. Особое значение на всех стадиях придается восстановлению функции слуховой трубы, что включает в себя применение сосудосуживающих капель в нос, топических глюкокортикоидов эндоназально, продувание слуховой трубы, катетеризацию.
