Типичным болевым синдромом в ревматологии являются боль в позвоночнике. Около 30 % населения развитых стран имеют хронические боли в позвоночнике, число таких больных в последние годы неуклонно увеличивается, а на лечебно-реабилитационные мероприятия расходуются огромные средства.

Боль в позвоночнике хотя бы один раз в жизни испытывают более 80 % людей разного возраста (чаще от 30 до 60 лет). Длительность болевого синдрома у половины больных не превышает двух недель, у остальных достигает месяца и более. Девяносто процентов пациентов, впервые почувствовавших боль в позвоночнике, не требуют медицинского наблюдения. Среди пациентов, у которых поясничные боли отмечаются впервые, у 40-50 % они пройдут в течение 1 недели, у 50-80 % - в течение 1 месяца, а у 92 % - в течение 2 месяцев. Только у 2-10 % пациентов боли в позвоночнике принимают более серьезные формы.

Образ жизни имеет большое значение в развитии синдрома боли в позвоночнике. Курение является фактором риска, особенно, у людей моложе 50 лет жизни. Другие факторы риска - работа на конвейерных производствах, сидячий образ жизни (научные работники) и тяжелый труд, связанный с воздействием вибрации и торснонных сил.

Небольшие травмы во время работы и занятий спортом становятся ведущей причиной боли в позвоночнике, однако в этих случаях боль проходит самостоятельно или после применения местных (системных) обезболивающих средств.

Причины болей в позвоночнике

Боль в спине может быть результатом какого-либо ретроперитонеального заболевания (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, аневризма аорты, рак поджелудочной железы; часто при этом боли локализуются в поясничном отделе спины, но движения в спине полные и не вызывают болезненности!). К другим причинам могут относиться опухоль позвоночника; инфекция; боль, связанная со спондилезом или вызванная механическими факторами; поражение межпозвоночных дисков, спондилоартрит, остеопороз, остеомаляция.

 Почему болит позвоночник?

Симптомы боли в позвоночнике

Чем проявляется боль в позвоночнике? Клинические проявления вертеброгенной патологии - это компрессионно-ишемические синдромы, в основном, радикулопатии (от 5 до 10 %) и мышечно-тонические рефлекторные синдромы, которые сопровождают радикулопатию или наблюдаются изолированно (90 %).

 Как проявляется боль в позвоночнике?

Диагностика боли в позвоночнике

Как разобраться во всех причинах боли в позвоночнике и дать пациенту обоснованные рекомендации?

Для этого пациентам с проблемами со стороны спины необходимо задать следующие вопросы:

• Расскажите о Ваших проблемах в нижней области спины (пояснице).
• Какие у Вас симптомы?
• Испытывали Вы слабость, онемение или внезапные резкие боли?
• Отдает ли боль/онемение куда-либо?
• Появились ли у Вас изменения в режиме стула и мочеиспускания?
• Как проблемы со спиной влияют на вашу работу/школу/ведение домашнего хозяйства?
• Как Ваши проблемы со спиной влияют на Ваш досуг/развлечения?
• Какова Ваша жизнь в целом?
• Есть ли у Вас какие-то проблемы с работой или дома?

 Как диагностировать боль в позвоночнике?

Лечение боли в позвоночнике

Боли в спине чрезвычайно широко распространенный симптом, встречающийся у 80 % населения Западной Европы в какой-либо пернод жизни. Из 1000 индустриальных рабочих 50 ежегодно бывают нетрудоспособны из-за болей в позвоночнике в тот или иной пернод времени. В Великобритании из-за данной патологии ежегодно теряется 11,5 млн рабочих дней. По этому поводу общепрактикующий врач ежегодно консультирует 20 человек из 1000, 10-15 % из которых приходится госпитализировать. И менее чем 10 % из госпитализированных подвергаются оперативному вмешательству.

В большинстве случаев боли в позвоночнике проходят сами: из числа больных, обратившихся к общепрактикующему врачу, у 70 % улучшение наступает спустя 3 нед, у 90 % - через 6 нед, причем это не зависит от получаемого больными лечения. Однако следует помнить, что боли в позвоночнике могут быть и проявлением тяжелого заболевания - злокачественного новообразования, локальной инфекции, сдавления спинного мозга или конского хвоста, и, конечно, такие случаи надо быстро диагностировать. Пожилой возраст больного заставляет отнестись к жалобам на боли в позвоночнике более серьезно. Так, по данным одного исследования, среди больных в возрасте от 20 до 55 лет, жалующихся на боли в позвоночнике, только у 3 % была выявлена так называемая спинальная патология (опухоль, инфекция, воспалительное заболевание), по сравнению с 11 % у лиц моложе 20 лет и с 19 % у лиц старше 55 лет.

 Что делать, если болит позвоночник?