Боль в спине, особенно впервые возникшая, острая, тем более - нарастающая, требует самого пристального внимания и максимальной ответственности врача. Причины боли в спине различны в зависимости от возраста, что определяет тактику врача. Чем младше ребенок, тем более вероятно, что боль в спине не связана с напряжением скелетно-мышечной системы и имеет органический характер.

Боль в спине может быть разделена на следующие категории.

• Расстройства, связанные с механическими причинами:
  • растяжение сухожилия или мышцы;
  • грыжа пульпозного ядра межпозвонкового диска;
  • апофизеолиз;
  • нарушение осанки;
  • компрессионный перелом позвонка.
• Расстройства, связанные с ростом:
  • спондилолизис, спондилолистез;
  • болезнь Шейерманна-Мау (остеохондропатический кифоз).
• Воспаление и инфекции:
  • дисцит и остеомиелит позвонка;
  • кальцификация межпозвоночного диска;
  • ревматические заболевания (анкилозирующий спондилит, реактивные спондилоартропатии);
  • серповидно-клеточная анемия и серповидно-клеточный болевой криз;
  • эпидуральный абсцесс.
• Неопластический процесс:
  • позвоночника или спинномозгового канала;
  • мышцы.
• • Психогенные причины.

У большинства пациентов с болью в спине причина боли неизвестна, и она практически всегда проходит без лечения. Однако для исключения более серьёзного состояния необходим сбор анамнеза и физическое обследование.

Анамнез.

• Основной анамнез.
• Характеристики боли, включая тяжесть, тип, начало и продолжительность, предшествующее лечение и ограничения, усиливающие и облегчающие факторы.
• История травмы.
• Спортивный и рабочий анамнез.
• Системные симптомы: лихорадка, плохое самочувствие, воспаление радужной оболочки, уретрит, артрит.
• Семейный анамнез (ревматологические заболевания).
• Неврологические симптомы.

Причинные факторы и факторы, влияющие на синдром болей в спине Боли в спине в дошкольном возрасте встречаются крайне редко, могут появляться уже в младшем школьном возрасте наряду с болями в животе и головной болью, распространнённость которых в указанном возрасте значительно выше. В подростковом возрасте частота встречаемости и спектр болевого синдрома существенно не отличаются от взрослых.