Типичным болевым синдромом в ревматологии являются боль в пояснице. Около 30 % населения развитых стран имеют хронические боли в пояснице, число таких больных в последние годы неуклонно увеличивается, а на лечебно-реабилитационные мероприятия расходуются огромные средства.
Боль в пояснице хотя бы один раз в жизни испытывают более 80 % людей разного возраста (чаще от 30 до 60 лет). Длительность болевого синдрома у половины больных не превышает двух недель, у остальных достигает месяца и более. Девяносто процентов пациентов, впервые почувствовавших боль в пояснице, не требуют медицинского наблюдения. Среди пациентов, у которых поясничные боли отмечаются впервые, у 40-50 % они пройдут в течение 1 недели, у 50-80 % - в течение 1 месяца, а у 92 % - в течение 2 месяцев. Только у 2-10 % пациентов боли в пояснице принимают более серьезные формы.
Образ жизни имеет большое значение в развитии синдрома боли в пояснице. Курение является фактором риска, особенно, у людей моложе 50 лет жизни. Другие факторы риска - работа на конвейерных производствах, сидячий образ жизни (научные работники) и тяжелый труд, связанный с воздействием вибрации и торсионных сил.
Небольшие травмы во время работы и занятий спортом становятся ведущей причиной боли в пояснице, однако в этих случаях боль проходит самостоятельно или после применения местных (системных) обезболивающих средств.
Факторы риска боли в пояснице:
- профессиональные (тяжелые физические работы, статические нагрузки на позвоночник, поднятие тяжестей, монотонный физический труд, включающий в себя частые наклоны вперед и повороты тела; работа, сопровождающаяся вибрационными процессами);
- психосоциальные факторы (у подростков имеют даже большее значение, чем механические, особенно, при затяжном - подостром течении);
- нерациональное питание, курение, нерегулярные занятия спортом;
- индивидуальные физические факторы (большие нагрузки и противоестественное положение тела, стереотипные движения и др.);
- низкие физические нагрузки, увеличение времени просмотра телевизионных передач;
Симптомы боли в пояснице
Чем проявляется боль в пояснице? Клинические проявления вертеброгенной патологии - это компрессионно-ишемические синдромы, в основном, радикулопатии (от 5 до 10 %) и мышечно-тонические рефлекторные синдромы, которые сопровождают радикулопатию или наблюдаются изолированно (90 %).
Как проявляется боль в пояснице?
Диагностика боли в пояснице
Как разобраться во всех причинах боли в пояснице и дать пациенту обоснованные рекомендации?
Для этого пациентам с проблемами со стороны спины необходимо задать следующие вопросы:
- Расскажите о Ваших проблемах в нижней области спины (пояснице).
- Какие у Вас симптомы?
- Испытывали Вы слабость, онемение или внезапные резкие боли?
- Отдает ли боль/онемение куда-либо?
- Появились ли у Вас изменения в режиме стула и мочеиспускания?
- Как проблемы со спиной влияют на вашу работу/школу/ведение домашнего хозяйства?
Как диагностировать боль в пояснице
Лечение при болях в пояснице
Боли в пояснице чрезвычайно широко распространенный симптом, встречающийся у 80 % населения Западной Европы в какой-либо период жизни. Из 1000 индустриальных рабочих 50 ежегодно бывают нетрудоспособны из-за болей в пояснице в тот или иной период времени. В Великобритании из-за данной патологии ежегодно теряется 11,5 млн рабочих дней. По этому поводу общепрактикующий врач ежегодно консультирует 20 человек из 1000, 10-15 % из которых приходится госпитализировать. И менее чем 10 % из госпитализированных подвергаются оперативному вмешательству.
