Компьютерная томография брюшной полости
Все паренхиматозные органы должны быть видны одинаково хорошо. Исключением могут являться лишь проявление эффекта частного объема и ранняя артериальная фаза контрастного усиления при спиральном сканировании. Такие структуры как кровеносные сосуды и петли кишечника также должны четко визуализироваться на фоне жировой клетчатки. То же относится и к мышцам.
Нечетко визуализирующиеся соединительнотканные пространства должны вами восприниматься как признак отека, воспаления или прорастания злокачественным новообразованием. Если трудно сориентироваться в анатомии структур, то может помочь измерение плотности области интереса или сравнение срезов без усиления и после введения KB.
Как и ранее, предлагаемые нами рекомендации не являются строгим предписанием, а скорее полезным инструментом для новичков. Они помогут уменьшить вероятность пропуска патологических признаков.
Методика компьютерной томографии брюшной полости
Исследование брюшной полости также проводят в поперечном направлении (аксиальные срезы). Стандартная толщина среза - 10 мм, шаг продвижения стола - 8 мм, перекрывание предыдущего среза - 1 мм. В последние годы наметилась тенденция к уменьшению толщины срезов до 5 - 8 мм.
Методика компьютерной томографии брюшной полости
Нормальная анатомия брюшной полости
Срезы органов брюшной полости захватывают нижние участки легких, которые продолжают визуализироваться в каудальном направлении в заднем и латеральном реберно-диафрагмальных синусах. В венозной фазе контрастного усиления паренхима печени и селезенки обычно имеет гомогенную структуру без очаговых изменений. Можно лишь заметить ветви воротной вены и круглую связку. Для оценки стенок желудка перед исследованием пациенту в/в вводят бускопан и дают выпить раствор KB низкой концентрации. Диафрагма, расположенная между грудной и брюшной полостями, сливается с печенью и селезенкой вследствие их одинаковой плотности. Если ее сечение на срезе проходит в косом или перпендикулярном направлении, то купол диафрагмы можно увидеть как тонкую структуру.
Компьютерная томография брюшной полости в норме
Патология брюшной стенки
Патологические образования брюшной стенки чаще всего локализуются в паховой области. Увеличенные до 2 см в диаметре лимфатические узлы не должны считаться патологически измененными. Крупные конгломераты лимфатические узлы характерны для неходжкинской лимфомы и реже встречаются при лимфогранулематозе (болезни Ходжкина).
Патология брюшной стенки на компьютерной томографии
При планировании биопсии или лучевой терапии печени необходимо точно знать, в каком сегменте находится патологическое образование. По ходу главной ветви воротной вены в горизонтальном направлении печень делится на краниальную и каудальную части. В краниальной части границами сегментов являются главные печеночные вены. Граница между правой и левой долями печени проходит не по серповидной связке, а по плоскости между средней печеночной веной и ямкой желчного пузыря.
