Общий подход к обследованию больного Существующие подходы к обследованию больного имеют цель выработать у врача навык к определенной последовательности и особенно полноте в изучении больных. В основе их лежат принципы от общего к частному, от более поверхностного к более глубокому, от более простого к более сложному.
Методы обследования больного С развитием новых, прежде всего инструментальных методов можно было бы ожидать уменьшения значения принципов классического обследования пациента, обязательно включающего и использование физических методов исследования, и расспрос, однако и сегодня классическое обследование больного является основой для постановки диагноза.
Общий осмотр Осмотр является первым объективным методом обследования пациента, его эффективность определяется целым рядом факторов, среди которых важнейшими являются наблюдательность врача, педантичность и, конечно, личный опыт.
Обследование головы, шеи, костей и мышц Исследование головы может иметь значение прежде всего в связи с наличием изменений со стороны органов чувств. Возможно изменение формы головы (обычно врожденное) в виде микроцефалии и макроцефалии. При различных заболеваниях отмечается дрожание головы, например при паркинсонизме, у стариков. Обращается внимание на подвижность шейного отдела позвоночника, которая может быть ограничена из-за воспалительных изменений межпозвоночных соединений, но чаще вследствие остеохондроза.
Осмотр лимфатических узлов Увеличение регионарных лимфатических узлов, например на шее, а также в других областях, иногда является основной жалобой больных, приводящей их к врачу. При этом редко удается увидеть увеличенные лимфатические узлы, деформирующие соответствующую часть тела. Основным методом исследования лимфатических узлов является пальпация.
Исследование кожи и ногтей Основной жалобой больных, которая заставляет обращать внимание на состояние кожного покрова, является зуд. Чаще он возникает одновременно с изменениями кожи, которые обнаруживаются при осмотре (например, при псориазе).
Исследование подкожной жировой клетчатки Подкожный жировой слой исследуется практически одновременно с кожей. Степень развития жировой клетчатки чаще находится в соответствии с массой тела и определяется величиной кожной складки на животе в области пупка; при резком ее уменьшении кожу легче взять в складку, при значительном отложении жира этого часто сделать не удается.
Исследование органов дыхания (легких) При исследовании органов дыхания (которое, как и во всех других случаях, начинается с расспроса, а затем проводятся осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация) основным вопросом, на который надо получить ответ, является определение преимущественной локализации процесса: дыхательные пути, паренхима легких или плевра.
Исследование сердца Болезни сердечно-сосудистой системы относятся в настоящее время к наиболее распространенном. Проявления их следует искать прежде всего при обследовании сердца и сосудов. Однако целый ряд симптомов находят при общем систематическом обследовании больного. Нарушение кровообращения, вызванное болезнью сердца, приводит к появлению разнообразных симптомов, что может быть связано как с ишемией, так и застоем крови, а также системным заболеванием, приведшим к поражению самого сердца.
Исследование сосудов Сосуды и сердце - единая сердечно-сосудистая система, поэтому значительная часть симптомов, выявляемых при исследовании периферических сосудов (как артерий, так и вен), связана с патологией сердца. Особое значение в исследовании и оценке функции сердечно-сосудистой системы играют определение периферического пульса и артериального давления.
Дисфагия - затруднение глотания, прохождения пищи по пищеводу. Глоточная дисфагия - затруднение при проглатывании пищевого комка (иногда с кашлем), она обусловлена обычно нервно-мышечными расстройствами. Пищеводная дисфагия характеризуется прогрессир...
Кимографическая пертубация - метод исследования проходимости маточных труб путем введения в полость матки, маточные трубы и в брюшную полость воздуха или углекислого газа с одновременной визуальной и графической регистрацией сократительной активности...
Человека, страдающего нарушением носового дыхания, можно определить при первом взгляде на него. Если же этот недостаток сопровождает его с раннего детства (хронический аденоидит), то признаки дыхательной недостаточности носа обнаруживается при одном ...
Сила мышцы - количественная мера, выражающая способность мышцы к сокращению во время противодействия её внешней силе, в том числе силе тяжести. Клиническое исследование силы мышц прежде всего выявляет её снижение. Предварительную, ориентировочную оце...
Функциональные пробы применяют для уточнения функционального состояния различных отделов репродуктивной системы. Принцип исследования основан на том, что введенные в организм гормоны обладают такими же свойствами, как эндогенные.
Портал о здоровье iLive.
Внимание! Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д.
самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
При использовании материалов портала ссылка на www.ilive.com.ua обязательна. Торговая марка и торговый знак iLive™ зарегистрированы. Все права защищены.
