Эхокардиография является наиболее важной методикой в диагностике различных структурных и/или функциональных изменений сердца. При эхокардиографии точно отображаются анатомические детали, имеется возможность измерить структуры сердца, а их движения четко прослеживаются на всем протяжении сердечного цикла. Таким образом, эхокардиография позволяет получить дополнительную функциональную информацию по сравнению с традиционным двухмерным УЗИ других органов, оценивая и измеряя сокращения отделов сердца в течение сердечного цикла. Одновременно с эхокардиографией регистрируется электрокардиограмма (ЭКГ). Методика эхокардиографии требует специальных настроек аппаратуры, включающих в себя очень высокое временное разрешение (иногда ценой пространственного) и кратковременное сохранение изображения.
Методика эхокардиографии
Поскольку сердце окружено ребрами и воздушной легочной тканью, затрудняющими передачу ультразвуковых волн, лучше всего выполнять исследование при полном выдохе из нескольких положений. Для наибольшего расширения акустических окон исследование проводят в положении пациента на левом боку, при этом верхняя часть тела несколько приподнята. В этом положении сердце находится напротив переднебоковой грудной стенки и менее всего прикрыто тканью легких, особенно при полном выдохе. Из-за относительно небольшого акустического окна лучше всего использовать секторный датчик, с помощью которого можно получить срез сердца в виде «куска пирога». Стандартные акустические окна для эхокардиографии следующие: парастернальное во 2-4-м межреберье, верхушечное в 5-6-м межреберье, надгрудинное в надгрудинной вырезке и подреберное - ниже мечевидного отростка.
Методика проведения эхокардиографии
Эхокардиография в М-режиме
Несмотря на преимущества двухмерного изображения, эхокардиография в М-режиме (М - от motion, движение) остается быстровыполнимой и простой методикой. В отличие от двухмерной технологии ультразвуковые сигналы передаются и принимаются вдоль одного луча с записью движений структур сердца. Нужное положение луча удостоверяют при помощи одновременного получения двухмерного изображения Изменения толщины стенки и размеров камер сердца и картина движения структур клапанов визуализируются и измеряются с очень высоким временным разрешением. Два примера исследования в М-режиме приведены ниже.
Анализ допплеровского спектра
Диастолический допплеровский спектр кровотока через предсердно-желудочковые клапаны регистрируется при помещении пробного объема в центр потока крови вблизи от краев створок клапанов.
Если пробный объем слишком смещен в желудочковую сторону, на спектре будет отображаться повышение раннего диастолического притока и снижение пред-сердной компоненты.
