Почти во всех случаях партнеры пациентов с ЗППП должны быть обследованы. Если диагноз излечимого ЗППП является вероятным, следует назначать соответствующие антибиотики даже при отсутствии клинических признаков инфекции и до получения результатов лабораторных исследований. Во многих штатах местные или федеральные отделы здравоохранения могут помочь в выявлении партнеров пациентов с некоторыми ЗППП, особенно с ВИЧ-инфекцией, сифилисом, гонореей и хламидиозом.
Медицинские работники должны убеждать пациентов с ЗППП, что им следует оповестить своих половых партнеров о возможном заражении, включая тех, которые не имеют симптомов, и посоветовать этим партнерам обратиться в клинику для обследования. Этот вид выявления партнеров известен как" уведомление партнера пациентом'. В ситуациях, когда уведомление пациентом может быть не эффективным или невозможным, сотрудники клинических служб должны оповестить половых партнеров данного пациента либо посредством "уведомления по соглашению", либо уведомлением с помощью патронажной службы. "Уведомление по соглашению" - это способ выявления партнеров, при котором пациент соглашается сам оповестить своих партнеров в течение определенного промежутка времени. Если партнеры не явятся в течение этого временного периода, то используется патронажная служба, т. е. партнеры, названные инфицированным пациентом, выявляются и консультируются сотрудниками учреждений здравоохранения.
Разрыв цепи передачи является решающим для контроля ЗППП. Дальнейшая передача и реинфицирование излечимыми ЗППП могут быть предупреждены, если удалось выявить половых партнеров для диагностики, лечения, вакцинации и консультирования. Когда врач направляет инфицированных пациентов в местные или федеральные отделы здравоохранения, прошедший специальную подготовку персонал может провести с ними собеседование для выяснения имен и местонахождения всех сексуальных партнеров. Каждое отделение здравоохранения сохраняет в тайне участие пациентов в выявлении партнеров. Поэтому, учитывая конфиденциальность предоставленной ими информации, многие пациенты предпочитают, чтобы уведомление партнеров проводили официальные лица органов здравоохранения. Однако, сотрудники органов здравоохранения не всегда могут обеспечить соответствующую профилактику контактным лицам всех пациентов с ЗППП. В ситуациях, когда количество партнеров, имена которых могут быть не известны пациентам, значительно, например, среди лиц, которые предлагают сексуальные услуги в обмен на наркотики, активное выявление ЗППП у лиц, подверженных высокому риску, может быть более эффективным для прерывания дальнейшей передачи инфекции, чем мероприятия, проводимые медиками для выявления партнеров. Рекомендации по ведению половых партнеров и рекомендации по выявлению партнеров при специфических ЗППП, включены в соответствующие разделы данного руководства.
Регистрация ЗППП и конфиденциальность
Точная идентификация и своевременное сообщение о случаях ЗППП являются частью успешного контроля заболеваемости. Отчетность важна для оценки тенденций заболеваемости, выделения необходимых средств, и помогает персоналу местных органов здравоохранения выявить половых партнеров, которые могут быть инфицированы. О ЗППП/ВИЧ, а также случаях СПИДа, необходимо сообщать в соответствии с местными требованиями.
Сифилис, гонорея и СПИД являются регистрируемыми заболеваниями в каждом штате. Хламидийная инфекция регистрируется в большинстве штатов. Перечень других ЗППП, подлежащих регистрации, в т. ч. и бессимптомной ВИЧ-инфекции, в разных штатах различен и врачи должны быть осведомлены о местных требованиях к составлению отчетности. Отчетность может быть основана на клинических и/или лабораторных данных. Медицинские работники, не знакомые с местными правилами, касающимися регистрации заболеваний, должны обращаться за советом в местные отделы здравоохранения или ознакомиться с программой контроля ЗППП в данном штате.
Сообщения о случаях ЗППП и ВИЧ-инфекции проводятся в условиях строгой конфиденциальности и в большинстве случаев пациенты защищены законом от принудительного вызова повесткой. В дальнейшем, прежде, чем начать наблюдение за случаем ЗППП, уполномоченные по проведению программы должны проконсультироваться с медицинским работником, наблюдающим пациента, для верификации диагноза и лечения пациента.
Беременные женщины
Внутриматочная или перинатальная передача ЗППП может привести к гибели или тяжелой патологии плода. Необходимо расспросить беременную женщину и ее половых партнеров о ЗППП и проконсультировать их о возможности развития инфекции у новорожденного.
