Предупреждение и контроль ЗППП основывается на пяти основных концепциях: во-первых, просвещение лиц, которые относятся к группам риска для предупреждения заражения ЗППП; во-вторых, выявление бессимптомно инфицированных лиц или тех, кто имеет симптомы ЗППП, но скорее всего не будет обращаться в лечебное учреждение за медицинской помощью; в-третьих, осуществление эффективной диагностики и лечения инфицированных лиц; в-четвертых, обследование, лечение и консультирование половых партнеров лиц с ЗППП; в-пятых, проведение профилактической вакцинации лицам из групп риска. Хотя этот документ посвящен, в основном, вторичной профилактике, то есть клиническим аспектам контроля ЗППП, основным способом предупреждения ЗППП является изменение сексуального поведения пациентов. Более того, поскольку контроль ЗППП уменьшает вероятность передачи инфекции партнеру, результатом мероприятий по предупреждению заражения отдельных лиц является профилактика заболеваемости общества в целом.
Врачи и другие работники здравоохранения играют важную роль в предупреждении ЗППП. Кроме того, проводя лечение пациентов с ЗППП, вызванными бактериями или простейшими, с целью прерывания дальнейшей передачи инфекции, клиницисты имеют возможность осуществлять просвещение и консультирование пациентов и участвовать в выявлении и лечении инфицированных половых партнеров. Умение медицинского работника собрать точный анамнез сексуальной жизни пациента чрезвычайно важно в проведении профилактической работы. Рекомендации по этому вопросу приведены в разделе "Сексуальность и репродуктивное здоровье" в руководстве "Технология контрацепции". Постановка точного диагноза и своевременно поданные сведения о нем врачами являются основой эффективности деятельности службы надзора.
Рекомендации для пациентов по профилактике ЗППП
Для предупреждения распространения ЗППП необходимо, чтобы лица из групп риска передачи или приобретения заболевания, изменили свое поведение. Первым необходимым шагом в этом направлении является включение при составлении анамнеза правильно сформулированных вопросов, касающихся сексуальной жизни пациента. Когда факторы риска установлены, медицинский работник может дать рекомендации по профилактике ЗППП. Для того, чтобы рекомендации оказались эффективными, необходимы навыки общения (например, способность проявлять уважение, сострадание и не высказывать осуждения). Эффективная методика общения с пациентом, включает использование открытых вопросов и терминов, понятных пациенту, а также заверение пациента в том, что лечение будет обеспечено вне зависимости от его платежеспособности, гражданства, иммиграционного статуса, языка, на котором он говорит, или образа жизни.
При проведении беседы необходимо учитывать факторы риска конкретно для данного пациента. Необходимо описать специфические действия, которые пациент должен предпринять, чтобы избежать заражения или распространения ЗППП (включая воздержание от половых контактов, если у него присутствуют симптомы ЗППП).
Передача инфекции половым путем
Наиболее эффективный путь предупреждения полового пути передачи ВИЧ-инфекции и других ЗППП состоит в воздержании от половых контактов с инфицированными партнерами. Следует рекомендовать обязательно воздерживаться от проникающих видов полового акта лицам, которые лечатся от ЗППП или чьи партнеры лечатся от ЗППП, а также лицам, которые хотят избежать последствий полового сношения (т.е. заражения ЗППП/ВИЧ и беременности). Более подробная дискуссия о воздержании изложена в "Технологии контрацепции".
- Обоим партнерам следует пройти тестирование на ЗППП и ВИЧ до того, как вступить в половые отношения.
- Если человек предпочитает вступать в половые контакты с партнером, чей инфекционный статус неизвестен, или с тем, кто инфицирован ВИЧ или другим ЗППП, он должен использовать новый латексный презерватив для каждого полового акта.
Лица, употребляющие наркотики внутривенно
Рекомендации для наркоманов, употребляющих наркотики внутривенно (УНВ), следующие:
- Начать или продолжить программу лечения от наркотической зависимости.
- Ни при каких обстоятельствах не использовать инструменты для инъекций (шприцы, иглы), если они уже были использованы другим лицом.
- Если в данной местности осуществляется программа обмена игл, необходимо получить чистые иглы.
- Лицам, продолжающим использовать шприцы или иглы, уже бывшие в употреблении, следует прежде всего очистить их с помощью хлорной извести и воды. (Дезинфекция с помощью хлорной извести не стерилизует оборудование и не дает гарантии инактивации ВИЧ. Однако постоянная очистка инструментов для инъекций уменьшит уровень передачи ВИЧ, если инструменты используются разными лицами).
