Расстройства эрекции у мужчин и дефицит сексуальной возбудимости у женщин - следствие нарушения фазы возбуждения в цикле сексуальных реакций. Страдающие этим расстройством мужчины испытывают трудности в достижении эрекции и ее поддержании (импотенция) или эрекция у них недостаточно выражена. У женщин с таким расстройством может быть нарушена способность к выделению вагинальной смазки.
У некоторых лиц при таких нарушениях имеется длительная предыстория (анамнез) нарушений эрекционной или сексуальной возбудимости, тогда как у других эти нарушения наступают внезапно, после длительного периода нормальной сексуальной жизни. Так, 50-летний мужчина в течение 25 лет брака редко испытывал трудности в достижении эрекции. Через год после смерти жены он вступил в новую связь, и при первой попытке переспать со своей избранницей у него не возникла эрекция. В другом случае 27-летняя женщина не испытывала никакого сексуального возбуждения, хотя желала секса. В прошлом, во время своей прежней связи, она всегда испытывала физическое возбуждение во время любовной игры. Дальнейшие расспросы показали, что ее партнер не стимулировал ее таким образом, к какому она привыкла.
Причины
Если проблемы с эрекцией или возбудимостью впервые возникают внезапно и после продолжительной, приносящей удовлетворение половой жизни, следует обратиться за разъяснением к врачу. Как мы уже упоминали, различные медикаменты и заболевания вызывают расстройство цикла сексуальных реакций.
Если у мужчины возникают расстройства эрекции, он, вероятно, должен обратиться к урологу для того, чтобы выяснить, являются ли причины этих расстройств органическими или психологическими. Нередко проблемы имеют как органические, так и психологические корни, как это было в случае с мужчиной, у которого не возникала полноценная достаточная эрекция. Проблема началась спустя год после диагностирования у него диабета (очень частая причина импотенции) и назначения ему лечения инсулином. Жалобы его жены на недостаточную эрекцию вызвали у него страх перед тем, что он вообще не будет больше способен к эрекции.
Исследования органических расстройств включают в себя анализы уровня кровообращения и контроль состояния артерий и вен полового члена, определяющие также вероятность неврологических повреждений. У большинства мужчин в таких случаях определяется уровень ночной эрекции. В течение двух или трех ночей пациенты спят в специально оборудованной лаборатории. Приборы фиксируют состояние организма в разных фазах сна, в частности во время REM-фазы. Кроме того, предлагался также весьма практичный тест для использования его в домашних условиях: если эрекция во время фазы быстрого сна не наступает, то можно предполагать, что в основе дисфункции лежит органическая причина. К сожалению, развитие методов для установления органических факторов при сексуальных расстройствах у женщин отстает от таковых у мужчин, хотя соматическое обследование и гормональные тесты могут помочь выяснить их органические причины.
Лечение При расстройствах эрекции или половой возбудимости показана поведенческая психотерапия, способствующая редукции страха. Как правило, рекомендуются сенсибилизирующие упражнения. При этом непосредственно секс откладывается и взамен его вначале рекомендуется тактильный контакт и эмоциональное стимулирование. При этом как мужчина, так и женщина должны ободрять друг друга и поддерживать во время лечения своего партнера, особенно если сексуальные проблемы связаны с трудностями во взаимоотношениях.
Трудности эрекции у многих мужчин обусловлены страхом неудачи. Они возникают либо из-за повышенного самоконтроля ("роль наблюдателя") или из-за чрезмерного беспокойства о степени эрекции. Мужчины с проблемами потенции особенно чувствительны к критическим замечаниям их партнерши относительно недостаточности их эрекции; они испытывают при этом чувство неполноценности и вины. Терапия в таких случаях концентрируется на знакомстве партнеров с другими формами сексуальных отношений, кроме непосредственного генитального коитуса.
Для мужчин с органически обусловленными расстройствами эрекции в качестве средств реализации способности к пенетрации может применяться имплантация протезов полового члена. Каждая такая операция должна опираться на экспертные заключения психологов, психиатров, сексологов и урологов. В некоторых случаях, когда наслаждению сексом мешают психические проблемы, показаны как длительная психотерапия, так и поведенческая сексуальная терапия.
